Dénervation partielle du poignet (NIOP/NIOA)

Par le Dr Maxime Cievet-Bonfils, chirurgien de la main, du poignet et du coude à Lyon · Mis à jour le 16 octobre 2026 · English version

La dénervation partielle du poignet consiste à couper deux petits nerfs profonds qui transmettent une grande partie de la douleur de l'articulation : le nerf interosseux postérieur (NIOP) et le nerf interosseux antérieur (NIOA). Elle est surtout utilisée dans l'arthrose du poignet. C'est une intervention courte, en ambulatoire, qui diminue la douleur en conservant la mobilité et la force du poignet, sans immobilisation, et qui n'empêche aucune intervention ultérieure.

Qu'est-ce que la dénervation du poignet ?

L'articulation du poignet est innervée par de nombreuses petites branches nerveuses qui transmettent la douleur. Deux d'entre elles, situées en profondeur contre la membrane qui relie le radius et l'ulna, jouent un rôle important :

• le nerf interosseux postérieur, au dos du poignet
• le nerf interosseux antérieur, à la face avant du poignet

Au niveau du poignet, ces branches terminales sont sensitives pour l'articulation : elles ne donnent pas la sensibilité de la peau de la main et ne commandent pas les doigts. Les couper diminue la douleur articulaire sans perte de sensibilité de la main ni perte de force notable.

La dénervation ne traite pas la cause de la douleur : elle ne répare pas le cartilage et ne stoppe pas l'usure. Elle vise à rendre l'articulation moins douloureuse.

Pour quelles situations ?

• Arthrose radio-carpienne, notamment après une ancienne lésion ligamentaire ou une pseudarthrose du scaphoïde, lorsque la douleur prédomine et que la mobilité est conservée
• Arthrose radio-ulnaire distale (articulation entre le radius et l'ulna, au poignet)
• Maladie de Kienböck, seule ou associée à un autre geste
• Certaines douleurs chroniques du poignet après fracture ou entorse grave
• En complément d'une autre intervention sur le poignet (arthrodèse partielle, résection de la première rangée du carpe)

Quels sont les avantages ?

• Conservation de la mobilité : aucune articulation n'est bloquée
• Pas d'immobilisation : le poignet est utilisé dès les jours qui suivent
• Récupération rapide : reprise des gestes quotidiens en quelques jours, et de la plupart des activités en quelques semaines
• Geste court, par une seule incision au dos du poignet, en ambulatoire
• Aucune porte fermée : si la douleur revient avec l'évolution de l'arthrose, une arthrodèse partielle, une résection de la première rangée ou une prothèse restent possibles

Comment savoir si elle peut être efficace ?

Avant de proposer l'intervention, un test anesthésique est réalisé : une injection d'anesthésique local, guidée par échographie, au contact des nerfs interosseux. Si la douleur diminue nettement pendant les heures qui suivent, la dénervation a de bonnes chances de soulager ; dans le cas contraire, elle n'est pas proposée.

Comment se déroule l'intervention ?

Par une seule courte incision au dos du poignet, quelques centimètres au-dessus de l'articulation, le chirurgien repère le nerf interosseux postérieur, puis atteint le nerf interosseux antérieur à travers la membrane interosseuse, sans incision à la face avant du poignet. Un petit segment de chaque nerf est retiré. L'intervention dure peu de temps et se fait en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale du bras.

Après l'opération

• Pas d'immobilisation : un pansement simple est gardé jusqu'à cicatrisation, en général deux semaines
• Les gestes quotidiens sont repris dès les premiers jours
• La reprise des efforts est progressive sur quelques semaines

Les complications sont rares : hématome, cicatrice sensible, algodystrophie. Elles vous sont expliquées en consultation.

Questions fréquentes

La dénervation fait-elle disparaître toute douleur ?

Pas toujours. Elle diminue la douleur chez la majorité des patients, mais le soulagement est souvent partiel et peut s'atténuer avec l'évolution de l'arthrose. Dans une synthèse de la littérature, environ huit patients sur dix étaient soulagés sans nouvelle intervention, avec un recul moyen d'environ deux ans (EFORT Open Rev 2023).

Va-t-on perdre de la force ou de la sensibilité ?

Non. Les branches coupées sont profondes et destinées à l'articulation : la sensibilité de la peau de la main et la force des doigts sont conservées.

Peut-on encore être opéré après une dénervation ?

Oui. La dénervation ne modifie pas l'articulation : une arthrodèse partielle, une résection de la première rangée du carpe ou une prothèse restent possibles si la douleur revient.

Pourquoi ne pas couper tous les nerfs du poignet ?

Une dénervation dite totale, qui coupe de nombreuses branches, nécessite plusieurs incisions et des suites plus longues. La dénervation partielle des nerfs interosseux est plus simple et donne des résultats proches dans la littérature.

Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : chaque situation est différente.