Lésion du TFCC (ligament triangulaire du poignet)

Par le Dr Maxime Cievet-Bonfils, chirurgien de la main, du poignet et du coude à Lyon · Mis à jour le 16 octobre 2026 · English version

Le TFCC (complexe fibrocartilagineux triangulaire) est un petit « ménisque » du poignet qui stabilise l'articulation entre le radius et l'ulna, du côté du petit doigt. Sa lésion, après une chute ou par usure, provoque une douleur du bord interne du poignet, surtout lors des rotations de l'avant-bras. Le traitement commence par le repos et une orthèse ; si la douleur persiste, une arthroscopie du poignet permet de nettoyer ou de réparer la lésion.

Qu'est-ce que le TFCC ?

Le TFCC est un ensemble formé d'un disque de fibrocartilage et de ligaments, situé entre la tête de l'ulna (l'os de l'avant-bras du côté du petit doigt) et les os du carpe. Il joue deux rôles :

• Amortir les pressions transmises de la main vers l'avant-bras, du côté ulnaire du poignet
• Stabiliser l'articulation radio-ulnaire distale, qui permet de tourner la paume vers le haut ou vers le bas (prono-supination)

On distingue deux grands types de lésions :

• Les lésions traumatiques, après une chute sur la main, une torsion brutale ou un choc (raquette, club de golf). Elles s'associent parfois à une fracture du poignet.
• Les lésions dégénératives, par usure progressive, souvent favorisées par un ulna un peu plus long que le radius : on parle alors de conflit ulno-carpien.

Quels sont les symptômes ?

• Douleur du bord interne du poignet (côté du petit doigt), réveillée par les rotations : tourner une clé, visser, porter une casserole, s'appuyer sur la main pour se relever
• Claquement ou ressaut douloureux lors de certains mouvements
• Perte de force pour serrer ou porter
• Sensation d'instabilité, parfois une saillie anormale de la tête de l'ulna au dos du poignet

Comment pose-t-on le diagnostic ?

L'examen clinique recherche une douleur précise au bord ulnaire du poignet et teste la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale, en comparant avec le côté opposé.

• Radiographies : elles éliminent une fracture et mesurent la longueur relative de l'ulna par rapport au radius.
• Arthroscanner (scanner après injection de produit de contraste dans l'articulation) : il visualise la lésion du TFCC et les éventuelles lésions associées des ligaments ou du cartilage.

L'arthroscopie reste l'examen le plus précis : elle confirme la lésion et permet de la traiter dans le même temps.

Quels traitements sans chirurgie ?

Les lésions traumatiques très récentes du TFCC peuvent parfois être traitées simplement avec une orthèse thermoformée sur mesure qui bloque la prono-supination.

Les lésions partielles peuvent parfois récupérer après une rééducation bien menée.

Quand faut-il opérer ?

L'intervention est discutée lorsque la douleur persiste après plusieurs mois de traitement bien conduit pour une lésion partielle, ou d'emblée en cas d'instabilité nette de l'articulation radio-ulnaire distale sur une lésion complète. Le choix du geste dépend de la localisation de la déchirure, de son ancienneté et d'un éventuel conflit ulno-carpien associé.

Comment se déroule l'intervention ?

L'intervention se fait par arthroscopie du poignet : une petite caméra et des instruments fins sont introduits par des incisions de quelques millimètres. Elle a lieu en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale (anesthésie du bras).

Selon la lésion :

• Débridement : une déchirure centrale, dans une zone peu vascularisée qui ne cicatrise pas, est régularisée pour supprimer le fragment qui frotte.
• Réinsertion (suture) : une désinsertion en périphérie, là où le tissu est bien vascularisé, est recousue à sa place, sous arthroscopie ou par une courte incision complémentaire.
• Geste associé : en cas d'ulna trop long, un raccourcissement de l'ulna peut être réalisé dans le même temps.

Après l'opération

• Après un simple débridement, l'immobilisation est courte et la reprise des gestes quotidiens se fait en quelques semaines.
• Après une réinsertion, le poignet et l'avant-bras sont immobilisés 4 semaines pour bloquer les rotations et laisser cicatriser la suture, puis une rééducation est prescrite.
• La reprise des sports sollicitant le poignet et des travaux de force est progressive, en général après plusieurs mois.

Les complications sont rares : raideur, irritation d'une petite branche nerveuse sensitive, algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe). Elles vous sont expliquées en consultation.

Questions fréquentes

Une lésion du TFCC peut-elle cicatriser seule ?

Oui, parfois. Les lésions périphériques, mieux vascularisées, peuvent cicatriser avec une immobilisation, et beaucoup de lésions deviennent peu gênantes avec le repos et la rééducation.

Une lésion du TFCC visible à l'IRM doit-elle toujours être opérée ?

Non. Des lésions dégénératives sont fréquentes sans aucune douleur, surtout après 40 ans. On traite un patient qui a mal et dont l'examen correspond à la lésion, pas une image isolée.

Pourra-t-on reprendre le tennis ou le golf ?

Le plus souvent oui, après une reprise progressive encadrée. Le délai dépend du geste réalisé et est plus long après une réinsertion qu'après un débridement.

L'arthroscopie du poignet laisse-t-elle des cicatrices ?

Les incisions mesurent quelques millimètres et deviennent en général très discrètes après quelques mois.

Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : chaque situation est différente.