Maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren est un épaississement progressif du tissu fibreux de la paume (l'aponévrose palmaire). Elle forme des nodules puis des cordes qui replient peu à peu les doigts vers la paume, surtout l'annulaire et l'auriculaire. On la traite lorsque la rétraction gêne : il n'existe pas de traitement préventif.
Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren ?
C'est une maladie bénigne, souvent familiale, plus fréquente chez l'homme après 50 ans. Elle n'est pas liée au travail manuel. Elle évolue lentement, par poussées, et peut toucher les deux mains.
Quels sont les signes ?
- Un nodule ferme dans la paume, parfois sensible au début
- Une corde sous la peau, du nodule vers le doigt
- Une flexion progressive du doigt qu'on ne peut plus étendre complètement
- Une gêne pour poser la main à plat, mettre des gants ou serrer une main
Quand faut-il opérer ?
Un simple nodule sans rétraction ne justifie pas d'intervention. On propose un traitement lorsque la main ne peut plus être posée à plat sur une table, lorsque la rétraction progresse, ou plus tôt lorsque l'articulation au milieu du doigt est touchée, car elle récupère moins bien si l'on attend.
Quels traitements ?
Le traitement dépend du stade, du nombre de doigts atteints et de vos attentes :
- Aponévrotomie percutanée à l'aiguille : la corde est sectionnée à travers la peau, sous anesthésie locale, de manière mini-invasive. Mais la maladie récidive progressivement, avec une durée médiane de 3 ans.
- Aponévrectomie : ablation chirurgicale des cordes par une ou plusieurs incisions. Elle est plus durable et adaptée aux formes étendues.
- Dans les formes récidivantes ou très sévères, d'autres gestes (greffe de peau, arthrodèse) peuvent être discutés.
Les interventions se font en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale.
Après l'opération
- Pansement pendant 2 à 3 semaines
- Orthèse d'extension portée la nuit pendant plusieurs semaines
- Rééducation avec un kinésithérapeute de la main
La maladie de Dupuytren peut récidiver ou apparaître sur d'autres doigts au fil des années : l'intervention corrige la rétraction, elle ne guérit pas la maladie.
Questions fréquentes
La maladie de Dupuytren est-elle héréditaire ?
Il existe une prédisposition familiale fréquente. D'autres facteurs (diabète, tabac, alcool) sont associés.
Faut-il opérer dès l'apparition d'un nodule ?
Non. Un nodule isolé se surveille. L'intervention se discute quand un doigt commence à se replier.
La maladie peut-elle revenir après l'opération ?
Oui, c'est possible, en particulier chez les patients jeunes ou avec des formes étendues. Le risque dépend aussi de la technique choisie.
Consulter à Lyon
Le Dr Maxime Cievet-Bonfils consulte :
- ICMMS – Centre Eiffel, 18-20 rue Tronchet, 69006 Lyon (3e étage)
- Clinique de l'Infirmerie Protestante, 3 chemin du Penthod, 69300 Caluire-et-Cuire (bâtiment D, 4e étage)
Secrétariat (ligne directe) : 04 87 25 83 35
Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : chaque situation est différente.