Rhizarthrose : l'arthrose de la base du pouce
La rhizarthrose est l'arthrose de l'articulation située à la base du pouce, entre le trapèze et le premier métacarpien. Elle provoque une douleur à la pince et à la prise. Dans les stades débutants, le traitement commence par une orthèse et des infiltrations ; en cas d'échec ou de stade plus sévère, une prothèse trapézo-métacarpienne peut être proposée.
Quels sont les symptômes ?
- Douleur à la base du pouce, au niveau du poignet
- Douleur pour ouvrir un bocal, tourner une clé, écrire, pincer
- Perte de force de la pince
- Aux stades évolués : déformation de la base du pouce, raideur
Comment pose-t-on le diagnostic ?
L'examen clinique oriente, des radiographies du pouce confirment l'arthrose et précisent son stade.
Quels traitements sans chirurgie ?
- Orthèse de repos portée la nuit ou lors des activités douloureuses
- Infiltration de PRP (plasma riche en plaquettes) ou de corticoïdes dans l'articulation
Quand opérer ?
La chirurgie est proposée lorsque la douleur persiste malgré un traitement médical bien conduit et retentit sur la vie quotidienne ou professionnelle. Le choix de la technique dépend de l'âge, des activités, du stade de l'arthrose et de l'état des articulations voisines.
La prothèse trapézo-métacarpienne
La prothèse remplace l'articulation usée par une articulation artificielle : une pièce fixée dans le trapèze, une tige dans le premier métacarpien. Elle vise à supprimer la douleur tout en conservant la longueur et la force du pouce.
Les prothèses actuelles, notamment à double mobilité, ont une survie d'environ 90 % à 10 ans dans les séries publiées (Chammas et al., OTSR 2026 ; Toffoli et al., J Hand Surg Am 2024).
L'intervention se fait en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale. Le pouce est immobilisé pendant 3 semaines, puis une rééducation est nécessaire. La récupération complète de la force demande plusieurs mois.
Le Dr Cievet-Bonfils a coécrit une étude sur le devenir à 31 ans d'une série de prothèses trapézo-métacarpiennes (voir ci-dessous).
Questions fréquentes
Une prothèse du pouce dure-t-elle toute la vie ?
Pas toujours : une prothèse peut s'user ou se desceller avec le temps. Avec les modèles actuels, environ 9 prothèses sur 10 sont toujours en place 10 ans après l'intervention. En cas d'échec, une reprise reste possible.
Peut-on opérer les deux pouces ?
Oui, en général à plusieurs mois d'intervalle.
Combien de temps sans conduire ?
La reprise dépend de l'immobilisation et de la récupération ; elle se discute au cas par cas, souvent après 3 semaines.
Consulter à Lyon
Le Dr Maxime Cievet-Bonfils consulte :
- ICMMS – Centre Eiffel, 18-20 rue Tronchet, 69006 Lyon (3e étage)
- Clinique de l'Infirmerie Protestante, 3 chemin du Penthod, 69300 Caluire-et-Cuire (bâtiment D, 4e étage)
Secrétariat (ligne directe) : 04 87 25 83 35
Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : chaque situation est différente.