Urgences de la main (SOS Mains)

Par le Dr Maxime Cievet-Bonfils, chirurgien de la main, du poignet et du coude à Lyon · Mis à jour le 16 octobre 2026 · English version

Une urgence de la main est une blessure qui peut toucher des tendons, des nerfs, des vaisseaux ou des os dans un très petit espace, même quand la plaie paraît minime. En cas de plaie, de doigt sectionné, d'écrasement ou de morsure, il faut protéger la blessure, rester à jeun et se rendre dans un centre SOS Mains ou appeler le 15. Une réparation précoce par un chirurgien de la main conditionne la récupération.

Qu'est-ce qu'une urgence de la main ?

La main réunit sur quelques centimètres des tendons qui plient et tendent les doigts, des nerfs de la sensibilité, des artères et de nombreuses articulations. Une coupure de quelques millimètres peut sectionner un tendon ou un nerf sans que cela se voie. Les centres SOS Mains, labellisés par la FESUM (Fédération européenne des services d'urgence de la main), sont organisés pour accueillir ces blessures à toute heure, avec des chirurgiens de la main et du matériel de microchirurgie.

Le Dr Cievet-Bonfils participe à la prise en charge des urgences de la main au sein du SOS Mains du Médipôle Lyon-Villeurbanne.

Quelles blessures doivent faire consulter en urgence ?

• Plaie de la main, du poignet ou des doigts, surtout si un doigt ne plie plus, si le bout du doigt est insensible ou pâle
• Amputation complète ou partielle d'un doigt ou d'une partie de doigt
• Écrasement (porte, machine, charge lourde)
• Morsure (chien, chat, humaine), même petite, à cause du risque d'infection
• Injection sous pression (peinture, graisse, gasoil) : la plaie semble minuscule mais les lésions internes sont graves
• Infection aiguë : doigt rouge, gonflé, très douloureux, fièvre, trace rouge qui remonte l'avant-bras
• Fracture ou luxation avec déformation, notamment une fracture ouverte (os visible ou plaie en regard)
• Brûlure étendue ou profonde de la main

Que faire immédiatement ?

Pour une plaie :

• rincer doucement à l'eau propre ou au sérum physiologique et savonner délicatement pour nettoyer
• couvrir d'une compresse propre et appuyer fermement pour arrêter le saignement
• surélever la main au-dessus du cœur
• ne jamais poser de garrot
• retirer bagues, montre et bracelets avant que la main ne gonfle

Pour un doigt amputé :

• envelopper le fragment dans une compresse humidifiée au sérum physiologique (humide, pas trempée)
• le placer dans un sachet plastique fermé
• mettre ce sachet dans un récipient contenant de l'eau et de la glace : le fragment doit être au frais, jamais directement au contact de la glace, qui abîme les tissus
• ne pas nettoyer le fragment avec un antiseptique et ne pas le plonger directement dans l'eau
• apporter le fragment avec vous, même s'il semble abîmé

Dans tous les cas :

• rester à jeun : ne rien manger, ne rien boire, ne pas fumer, car une anesthésie est souvent nécessaire
• se munir de ses ordonnances et de la liste de ses traitements, notamment anticoagulants
• vérifier la date de son dernier rappel antitétanique

Où aller ?

En cas d'urgence, rendez-vous directement dans un centre SOS Mains ou appelez le 15 (SAMU), qui vous orientera. En cas d'amputation, de saignement abondant ou de blessure grave, appelez le 15 plutôt que de vous déplacer par vos propres moyens. Un passage préalable par un service d'urgences générales plus proche de chez vous permet parfois un adressage au SOS Mains.

Comment se déroule la prise en charge ?

À l'arrivée, le chirurgien examine la main : mobilité de chaque doigt, sensibilité, coloration, et fait réaliser des radiographies si besoin. La plupart des plaies de la main sont explorées au bloc opératoire, car seul ce contrôle permet de repérer et de réparer un tendon, un nerf ou une artère lésés.

Selon les lésions, l'intervention peut associer :

• une réparation des tendons fléchisseurs ou extenseurs
• une suture des nerfs ou des artères sous microscope (microchirurgie)
• la fixation d'une fracture
• une réimplantation lorsque le doigt amputé s'y prête
• un lavage en cas d'infection ou de morsure

La plupart de ces gestes se font en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale du bras. Les réimplantations nécessitent parfois une hospitalisation.

Après la prise en charge

• Surélever la main et suivre les consignes de pansement
• Respecter l'attelle prescrite : une réparation de tendon est fragile pendant plusieurs semaines
• Débuter la rééducation dans les délais fixés, avec un kinésithérapeute spécialisé en rééducation de la main (annuaire du GEMMSOR)
• Consulter sans attendre en cas de fièvre, de rougeur ou de douleur croissante

Questions fréquentes

Une petite coupure au doigt nécessite-t-elle vraiment un chirurgien ?

Oui si le doigt ne plie plus normalement, si la sensibilité est diminuée ou si la plaie est en regard d'un pli ou d'une articulation ; une lésion de tendon ou de nerf passée inaperçue est beaucoup plus difficile à réparer secondairement.

Combien de temps un doigt amputé peut-il être réimplanté ?

Le délai est limité à quelques heures et raccourcit si le fragment n'est pas refroidi ; c'est pourquoi il faut le conserver au frais sans contact direct avec la glace et consulter immédiatement.

Pourquoi faut-il rester à jeun ?

Parce qu'une intervention sous anesthésie est souvent réalisée rapidement ; l'estomac vide réduit les risques liés à l'anesthésie et évite de retarder l'opération.

Une morsure de chat est-elle une urgence ?

Oui : les crocs fins injectent des bactéries en profondeur et l'infection peut toucher la gaine d'un tendon ou une articulation en quelques heures ; un lavage et des antibiotiques sont souvent nécessaires.

Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas une consultation : chaque situation est différente.